Лечение субдуральной гематомы в Израиле - клиника «Ассута»
принимаем звонки круглосуточно, без выходных и праздников

Лечение субдуральной гематомы в Израиле

При субдуральной гематоме в Израиле выполняют малотравматичную операцию, которая не требует длительного восстановительного периода. К вмешательству приступают после обследования, что значительно снижает любые послеоперационные риски. После операции рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия, чтобы уменьшить степень неврологического дефицита.

О заболевании и его причинах

Субдуральная гематомаКогда говорят о субдуральной гематоме головного мозга, подразумевают, что произошло скопление крови или ее сгустков под самой верхней оболочкой мозга. Последняя называется твердой или dura mater; она находится над средней, паутинной оболочкой. Кровь или ее сгустки в субдуральном промежутке появляются из поврежденных мостиковых вен.

Разрыв сосудов происходит в результате:

  • удара (чаще всего по затылку);
  • столкновения мозговой ткани с костью черепа – с противоположной стороны от той, куда пришелся удар движущейся головой о неподвижный предмет (это касается езды в транспорте, прыжке или падения с высоты);
  • вращения головного мозга.

Если удар пришелся по боковой части головы, то кровоизлияние в надпаутинное пространство может произойти как со стороны травмы, так и со стороны противоудара.

Для травмы мостиковых вен не обязателен перелом костей черепа. Гематома может «набежать» и при сохраненной целостности костной ткани. Если кровь натекла дальше места удара, значит сосуд разорвался из-за растяжения, деформации черепа и смещения головного мозга. Выше риск появления кровоизлияния под твердую мозговую оболочку при таких состояниях:

  • неправильном соединении артерии и вены;
  • арахноидальных кистах;
  • гипертонической болезни;
  • приеме разжижающих кровь препаратов;
  • системном воспалении сосудов (васкулите).

Патология чаще всего встречается:

  • в детском возрасте: у детей более широкое межоболочечное пространство;
  • у пожилых людей – их сосудистые стенки слабые;
  • у лиц, страдающих деменцией;
  • у людей, которые длительно злоупотребляют алкоголем: у них атрофируется мозговая ткань, из-за чего мостиковые вены растягиваются, становясь более уязвимыми.

Существует такая зависимость: чем больше объём гематомы, тем серьезнее прогноз. К тому же у этого заболевания есть особенность: кровоизлияние может обнаруживаться с двух сторон мозга.

Классификация заболевания

Когда врач выбирает тактику лечения, он ориентируется на 2 классификации: по локализации скопления крови и по времени ее появления в межоболочечном промежутке. В зависимости от периода, который прошел с момента травмы до появления признаков кровоизлияния на компьютерной томографии, различают:

  • острую субдуральную гематому: появляется в первые 72 часа с момента травмы, имеет самый серьезный прогноз;
  • подострое кровоизлияние в надпаутинное пространство: проходит от 72 часов до 3 недель после удара;
  • хроническуб субдуральную гематому: обнаруживается после 3-недельного перерыва; она заключена в капсулу. Это самый коварный тип заболевания: человек уже забывает о травме и кровоизлияние долго остается недиагностированным.
В зависимости от локализации крови или ее сгустков, заболевание разделяется на:
  • конвекситальное: скопление крови находится на верхних участках полушарий;
  • базальное: гематома обнаруживается на основании мозга;
  • межполушарное;
  • околостволовое: кровь скопилась возле мозгового ствола.

Проявления и симптомы

Симптомы субдуральной гематомы появляются не сразу: кровотечение венозное, и скорость увеличения объема в межоболочечном пространстве не очень велика. Проявления этого заболевания следующие:

  • головная боль, которая усиливается волнообразно, сопровождается рвотой;
  • дезориентация;
  • галлюцинации;
  • бессвязность речи;
  • светобоязнь;
  • дурашливое поведение (если кровоизлияние сдавливает лобную долю);
  • судороги с потерей сознания;
  • замедление ритма сердца;
  • нарушение ритма и/или частоты дыхания;
  • снижение остроты зрения;
  • расширение одного зрачка с плохой реакцией на свет или ее отсутствием;
  • нарушение чувствительности в конечностях.

Постановка диагноза

Диагностика субдуральной гематомыДля диагностики заболевания в клинике «Ассута» используются инструментальные методы визуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием, ангиография сосудов мозгового вещества. Здесь используются томографы, дающие более высокое разрешение, к тому же снимки изучает команда специалистов. Это дает возможность выявить даже подострую патологию, которую бывает трудно отличить от мозгового вещества по плотности.

После постановки диагноза – на этапе планирования лечения – выполняются и другие исследования. Это осмотр глазного дна, биохимические исследования крови с обязательным выполнением гемостазиограммы и определением концентрации тканевого активатора плазминогена и ɑ2-ингибитора плазминогена.

Лечение в Ассута

операция при субдуральной гематомеОсновной метод лечения заболевания – оперативное вмешательство. Оно заключается в создании над областью кровоизлияния отверстия в кости черепа. Через него вводятся микрохирургические инструменты, с их помощью убирают скопившийся экстравазат, останавливают кровотечение и промывают межоболочечное пространство.

До проведения операции создается точная 3D-модель мозга и патологического образования, что позволяет выбрать оптимальный к ней доступ. Само вмешательство выполняется под контролем томографии. После него на 1-2 суток может быть установлен дренаж. Когда его удаляют, пациенту разрешают вставать.

При обнаружении хронического образования, даже если оно имеет небольшие размеры, операция обязательна. Израильскими учеными доказано, что патология создает условия для повторного кровотечения, а это, в свою очередь, может привести к атрофии подлежащих участков мозговой ткани.

После операции необходимы восстановительные мероприятия, занятия с психологом, логопедом. Это рекомендуется выполнять в Израиле, так как местные реабилитационные центры лучше всего для этого подготовлены и укомплектованы. Не откладывайте лечение хронической субдуральной гематомы головного мозга! Записывайтесь на консультацию врача клиники «Ассута»! Для этого оставьте свой номер телефона в форме справа.